Nom Prénom Genre—Veuillez choisir une option—HOMMEFEMME Date de naissance Adresse Email (Utilisé pour valider de votre inscription) N° de téléphone - (format 0612345678) Adresse Code postal Ville Avez-vous le permis de conduire? OuiNon
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Sélectionnez votre type d'adhésion (obligatoire)—Veuillez choisir une option—Inscription fin 2022 (de septembre à décembre) avec entrainements 10€ (+ 0,30€ de frais de transaction en ligne)Inscription fin 2022 (de septembre à décembre) sans entrainement 10€ (+ 0,30€ de frais de transaction en ligne)
Vous avez sélectionné: Inscription fin 2022 (de septembre à décembre) avec entrainements 10€ (+ 0,30€ de frais de transaction en ligne)
Vous avez sélectionné: Inscription fin 2022 (de septembre à décembre) sans entrainement 10€ (+ 0,30€ de frais de transaction en ligne)
Pour les nouveaux adhérents n'ayant pas encore le maillot du club (port obligatoire lors des courses), veuillez vous rapprocher de Fabien ou Angélique. Celui-ci sera à payer au moment de la livraison. Son prix est de 15 €, le club prenant à sa charge 28€.
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Envoyez-nous votre certificat médical de moins d’1 an autorisant la pratique de la course à pieds. Les extensions acceptés sont .jpg .gif .png .pdf uniquement, taille maximale 10 Mo Attention : la mention « course à pied en compétition » est obligatoire si vous souhaitez participer à une course.
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur disponible sur le site https://www.jcwormhout.fr/le-club et m’engage à le respecter scrupuleusement. J’autorise notamment l’utilisation de mon image par affichage, publication ou projection de photographies et vidéos prises lors d’entraînements, de compétitions ou de toutes autres manifestations organisées par le club.
Je m'engage également à respecter les mesures sanitaires COVID en vigueur lors des entraînements et compétitions et à m'appliquer le principe de précaution en cas d'apparition de symptômes pouvant être liés au COVID
Cochez cette case pour validez votre adhésion Cliquer sur "Validez votre demande d'adhésion" pour confirmer de votre demande de cotisation 2021
TOUS LES CHAMPS SONT OBLIGATOIRES Vous recevrez un Email de confirmation qui contiendra le lien paiement en ligne sécurisé - Via la plateforme EasyTransac Vérifiez dans vos spams : l'émetteur sera inscription@jcwormhout.fr
